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当怀孕遇上”甲减“该怎么办?

内容于2023-01-04发表51人看过
 

  甲减是怎么一回事?

  甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足或生物效应不足所导致的一种全身代谢减低综合症。甲减的病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积,严重时可表现为“粘液性水肿”,主要病因包括自身免疫损伤和甲状腺破坏。此外,在碘缺乏地区比碘供应适宜地区发病率明显增多,女性较男性多见。

  孕期甲减有何危害?

  多项研究发现,妊娠甲减对母体和妊娠结局有不良影响,具体表现为:妊娠糖尿病风险增加4倍;子痫先兆风险增加70%;妊娠高血压风险增加22%;流产风险增加60%;低出生体重儿风险增加3倍。研究还显示,妊娠甲减可导致胎儿死亡率增加3.4倍;循环系统畸形发生率增加约9倍;且影响脑发育,导致后代智力和运动能力下降、自闭症风险增加。

  妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变

  在妊娠期,人体最显著的变化是雌激素分泌增加,引起甲状腺素结合球蛋白合成及糖基化增加而代谢清除率下降,血清TBG水平显著升高,进而引起血清总甲状腺素水平增加,达到非妊娠基值的1.5倍。上述变化从妊娠6-10周开始,持续妊娠全过程。

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  因此,妊娠女性血T4和TSH水平存在生理学改变,应建立妊娠期特异性正常参考范围。目前,美国内分泌学会及中国甲状腺诊治指南建议,以2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围上线。

  所用药物左旋甲状腺激素对妊娠与产后哺乳是否安全?众所周知,甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素,是确保胎儿正常脑发育所必需。甲减者服用左甲状腺素钠片是替代用法,也就是说,你身体里面分泌的这个激素不够,需要额外补充,主要定期复查甲状腺功能,只要替代剂量合适,对孕妇及胎儿都很安全,不会有致畸及其他副作用。

  此外,甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少,并且服用L-T4只是替代到正常水平的甲状腺功能,对婴儿几乎无影响,因而产后哺乳服用对婴儿同样是安全的。目前L-T4被美国FDA列为A类药物,即安全性与维生素类药品相同。

  孕产妇甲减在饮食上有需要注意的吗?碘是甲状腺激素合成的原料,碘缺乏可以导致甲状腺激素合成减少。妊娠期母体总T4及肾脏碘清除率增加,且妊娠20周后胎儿合成甲状腺激素增多,均导致母体碘需求量增加。世界卫生组织建议孕期及哺乳期妇女每天摄入碘250ug。孕期补碘需要在医生的指导下进行,应注意参照尿碘结果确定哦。

  总之,只要及早诊断,科学治疗,定期复查,孕期甲减不会对宝妈及胎儿智力发育造成不良影响的。


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